ඊයේ උදේ වරුවේ මගේ සායනයට ආපු නිමාලි කියන තරුණ අම්මා කෙනෙක් අවුරුදු එකහමාරක් විතර වයස එයාගේ පුංචි පුතාව තුරුල් කරගෙන හොඳටම අඬන්න පටන් ගත්තා. එයාගේ අත් දෙකත් වෙව්ලනවා. මම විස්තරේ අහලා බැලුවම, උදේ පොඩිත්තා අතේ තිබුණු ජංගම දුරකථනය උදුරගත්තා කියලා බිම පෙරළිලා හයියෙන් අඬන්න පටන් අරන් තියෙනවා. එකපාරටම කට ඇරගෙන සද්දයක්වත් පිටවෙන්නේ නැතුව හුස්ම නතර වෙලා, තොල් දෙකම තද නිල් පාට වෙලා තත්පර දහයකට විතර ඇඟම පණ නැති වෙලා ගිහින්! නිමාලි හිතලා තියෙන්නේ දරුවාගේ හුස්ම සදහටම නතර වුණා කියලයි. මම ඉස්සෙල්ලාම පොඩිත්තාගේ නාඩි, හදවතේ ස්පන්දනය, පෙනහළු සහ ස්නායු පද්ධතිය සායනිකව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. දරුවා හොඳටම නිරෝගීව හිනාවෙවී සෙල්ලම් කරනවා! මේක අපි සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී කියන 'දරුවන් හුස්ම අල්ලගැනීම' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන හුස්ම ඇල්ලීමේ තත්ත්වය (Breath-Holding Spell) කියලා මම නිමාලිට පැහැදිලි කරලා දුන්නට පස්සේ තමයි එයාගේ ඇස්වල කඳුළු නතර වුණේ.
සමහරවිට ඔයා මේ ලිපිය කියවන්නෙත් ඔයාගේ පොඩිත්තා අඬනකොට එකපාරටම හුස්ම හිරකරගෙන නිල් පාට වෙනවා හරි, සුදුමැලි වෙලා යනවා හරි දැකලා ලොකු බයකින් ඉන්න නිසා වෙන්න ඇති නේද? ඇත්තටම දෙමාපියෝ විදිහට තමන්ගේ ඇස් ඉස්සරහම දරුවා හුස්ම නොගෙන තත්පර ගාණක් ගල් ගැහිලා ඉන්නවා දකින එක තරම් බය හිතෙන තවත් දෙයක් නැතුව ඇති. ඒ වෙලාවට හිතට එන කලබලය කියලා නිම කරන්න බෑ නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! අද වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ හුස්ම ඇල්ලීමේ පුරුද්ද (Breath-Holding Spell) කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි සමහර දරුවෝ නිල් පාට වෙද්දී තවත් සමහර දරුවෝ හුණු කෑල්ලක් වගේ සුදුමැලි වෙන්නේ (Pallid Breath-Holding Spell), සහ හදිසියේම දරුවා හුස්ම අල්ලගත්තොත් ඒ තත්පර කිහිපය ඇතුළත ඔයා හරියටම කරන්න ඕනේ මොනවද කියන හැමදේම මුල ඉඳන් අගටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හානිකර තත්ත්වයක් නෙවෙයි: දරුවෙක් හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න එක (Breath-Holding Spell) දකින්න හරිම බය හිතෙන දෙයක් වුණාට, මේකෙන් දරුවාගේ මොළයට හෝ ජීවිතයට කිසිම දිගුකාලීන හානියක් වෙන්නේ නෑ.
- දරුවා හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි: මේක දරුවා ඔයාව බය කරන්න හිතලා ඕනකමින් කරන මුරණ්ඩුකමක් නෙවෙයි; ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ (Autonomic Nervous System) ඇතිවෙන ඉබේ සිදුවෙන ප්‍රතිචාරයක් (Involuntary Reflex) විතරයි.
- ප්‍රධාන වර්ග දෙකයි: තදින් අඬද්දී තොල් නිල් පාට වෙන වර්ගය (Cyanotic Breath-Holding Spell) සහ එකපාරටම බය වුණාම හෝ වැටුණාම සුදුමැලි වෙන වර්ගය (Pallid Breath-Holding Spell) කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- විනාඩියකටත් වඩා අඩු කාලයක්: සාමාන්‍යයෙන් තත්පර 10 ඉඳන් 60 ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත දරුවා ඉබේම ආයෙත් හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නවා. වයස අවුරුදු 4 - 6 වෙද්දී මේ තත්ත්වය කිසිම විශේෂ බෙහෙතක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
- යකඩ ඌනතාවය එක්ක තියෙන සම්බන්ධය: ඇඟේ යකඩ මට්ටම අඩු වීම (Iron-Deficiency Anemia) තියෙන දරුවන්ට මේ තත්ත්වය නිතර හැදෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා රුධිර පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ හුස්ම අල්ලනවා කියන්නේ මොකක්ද? (What Is a Breath-Holding Spell?)
සරලවම කිව්වොත්, හුස්ම අල්ලනවා (Breath-Holding Spell) කියන්නේ නිරෝගී පොඩි දරුවෙක්ට එකපාරටම ලොකු තරහක් ගියාම, හිතට දුකක් හෝ කලකිරීමක් ආවම, එකපාරටම ලොකු සද්දෙකට තිගැස්සිලා බය වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් වැටිලා වේදනාවක් දැනුණම, එයා පිට කරපු හුස්මත් එක්කම තත්පර කිහිපයකට හුස්ම ගන්න එක නතර වෙන ස්වභාවික තත්ත්වයකටයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ බබා සෙල්ලම් බඩුවක් ඉල්ලලා ඔයා ඒක අතට දුන්නේ නැත්නම්, එයාට හොඳටම තරහ ගිහින් හයියෙන් කෑ ගහලා අඬන්න ගන්නවා නේද? අන්න එහෙම හුස්මක් පිට කරලා කෑ ගහනවත් එක්කම, ඊළඟ හුස්ම ඇතුළට ගන්නේ නැතුව කට ඇරගෙනම ගල් ගැහිලා වගේ නතර වෙනවා. කිසිම සද්දයක් පිටවෙන්නේ නෑ! සමහර වෙලාවට මේ විදිහට තත්පර කිහිපයක් හුස්ම නතර වෙලා තියෙන නිසා දරුවා තාවකාලිකව සිහි නැති වෙන්නත් (Fainting / Syncope) පුළුවන්.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අනේ ඩොක්ටර්, එතකොට හුස්ම නතර වුණාම දරුවාට හුස්ම ගන්නම බැරිවෙයිද?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! අපේ ශරීරයේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මොළයේ මධ්‍යස්ථානය (Respiratory Center in the Brainstem) හරිම බුද්ධිමත් විදිහටයි හැදිලා තියෙන්නේ. දරුවා හුස්ම පිට කරලා තත්පර 20 - 30 ක් විතර හුස්ම නොගෙන ඉද්දී, ලේ වල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) මට්ටම චුට්ටක් වැඩි වෙනවා. එහෙම නැත්නම් දරුවාට තත්පර ගාණකට සිහිය නැති වුණු ගමන්ම, ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීය ආරක්ෂක ක්‍රියාවලිය (Autonomic Reset) ක්රියාත්මක වෙලා, හිරවෙලා තිබුණු ස්වර තන්ත්‍ර සහ පේශි ඉබේම ලිහිල් වෙලා දරුවා ලොකු හුස්මක් ඇතුළට ගන්නවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ශරීරය දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න හැටි?
සායනික දත්ත වලට අනුව ලෝකයේ නිරෝගී කුඩා දරුවන්ගෙන් සියයට 4 ක් හෝ 5 ක් (ඒ කියන්නේ දරුවන් 20 දෙනෙක් ගත්තොත් එක්කෙනෙක්ට විතර) මේ හුස්ම ඇල්ලීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වයස මාස 6 ඉඳලා අවුරුදු 6 ක් විතර වෙනකල් දරුවන් අතරේ අපි මේක දකිනවා. හැබැයි ගොඩක්ම සුලබව මේක මුලින්ම පටන් ගන්නේ දරුවාට මාස 6 ඉඳලා මාස 18 (අවුරුදු එකහමාරක්) අතර කාලයේදීයි. ඒ වගේම දරුවන්ගෙන් 25% ක ඉඳන් 35% ක් විතර පිරිසකට මේක පවුලේ ආරයෙන් (Family History / Genetic Predisposition) එන්නත් පුළුවන්. ඔයා ගෙදර වැඩිහිටියන්ගෙන් පොඩ්ඩක් අහලා බැලුවොත්, සමහරවිට ඔයා හරි දරුවාගේ තාත්තා හරි පොඩි කාලෙත් අඬද්දී මේ විදිහටම හුස්ම හිරකරගෙන නිල් වුණා කියලා දැනගන්න ලැබෙයි! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොච්චර සාමාන්‍ය දෙයක්ද කියලා?
හුස්ම අල්ලන එකේ වර්ග තියෙනවද? (Types of Breath-Holding Spells)
ඔව්, වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ හුස්ම ඇල්ලීමේ තත්ත්වය ශරීරයේ සිදුවෙන වෙනස්කම් සහ ඒකට මුල් වෙන හේතුව අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. ගොඩක් දෙමාපියෝ දන්නේ දරුවා අඬලා නිල් පාට වෙන එක ගැන විතරයි. හැබැයි සද්ද නැතුවම දරුවා සුදුමැලි වෙන දෙවෙනි වර්ගය දැක්කම දෙමාපියෝ ඊටත් වඩා බය වෙනවා. අපි මේ වර්ග දෙක ගැනම හරියටම වෙන් කරලා දැනගමු.
1. දරුවා නිල් පාට වෙන විදිහේ හුස්ම ඇල්ලීම (Cyanotic Breath-Holding Spell)
මේක තමයි අපි සායනවලදී වැඩිපුරම (සියලුම හුස්ම ඇල්ලීම් වලින් 60% - 70% ක් විතර) දකින සුලබම වර්ගය. වෛද්ය විද්යාවේදී 'Cyanotic' කියන වචනයේ තේරුම තමයි ඔක්සිජන් අඩු වීම නිසා සම සහ තොල් "නිල් පාට වීම" (Cyanosis) කියන එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ දරුවාට ලොකු තරහක් (Anger) හරි කලකිරීමක් (Frustration) හරි ආපු වෙලාවටයි.
බලන්නකෝ මේක වෙන හැටි: හිතන්න ඔයා පොඩිත්තාව කඩේකට එක්කන් ගියාම එයා සෙල්ලම් බඩුවක් ඉල්ලනවා, හැබැයි ඔයා ඒක අරන් දෙන්නේ නෑ. නැත්නම් එයා සෙල්ලම් කර කර හිටපු දෙයක් ඔයා අයින් කරනවා. එතකොට දරුවා මූණ රතු කරගෙන හයියෙන් අඬන්න පටන් ගන්නවා. ටික වෙලාවක් අඬලා, එක දිග හුස්මක් එළියට පිට කරනවත් එක්කම (Forced Expiration), දරුවාගේ හඬ පිටවෙන එක එකපාරටම නතර වෙනවා. කට හොඳටම ඇරිලා තිබුණට කිසිම සද්දයක් එන්නේ නෑ. තත්පර කිහිපයක් යද්දී දරුවාගේ තොල් වටේ සහ මුහුණ තද නිල් හෝ දම් පාටකට හැරෙනවා. මේක තත්පර 10 - 15 කින් ඉවර වෙලා දරුවා ලොකු හුස්මක් ගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි තත්පර 30 කට වඩා ඇදුණොත්, දරුවාගේ ඇඟ පණ නැති වෙලා (Limp) නැත්නම් අතපය ටිකක් දරදඬු වෙලා (Arching / Stiffening) තත්පර ගාණකට සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්. ඊටපස්සේ ඉබේම හුස්ම වැටිලා දරුවා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එනවා.
2. දරුවා සුදුමැලි වෙන විදිහේ හුස්ම ඇල්ලීම (Pallid Breath-Holding Spell)
ගොඩක් දෙමාපියෝ අන්තර්ජාලයේ පවා 'Pallid breath-holding spell' කියන්නේ මොකක්ද කියලා හොයන්නේ මේ වර්ගය දැක්කම හිතාගන්නවත් බැරි තරම් බයක් දැනෙන නිසයි. 'Pallid' කියන්නේ "සුදුමැලි වීම" කියන එකයි. පළවෙනි වර්ගයට වඩා මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විදිහකටයි ඇතිවෙන්නේ. මේකට මුල් වෙන්නේ තරහ යාම නෙවෙයි; දරුවා එකපාරටම තිගැස්සිලා බය වීම (Sudden Fright / Startle) හරි, හදිසි පොඩි වේදනාවක් දැනීම (Minor Pain / Fall) හරියි.
උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, දරුවා ගේ ඇතුළේ දුව දුව සෙල්ලම් කරද්දී එකපාරටම ලිස්සලා වැටිලා ඔලුවේ පිටිපස්ස හෙමින් බිම වැදුණා කියලා. එහෙම නැත්නම් බැලුමක් පිපිරුණු ලොකු සද්දෙකට බය වුණා, නැත්නම් වැක්සින් එකක් විද්දම රිදුණා කියලා හිතන්න. මෙතනදී දරුවා හයියෙන් ගොඩක් වෙලා අඬන්නේ නෑ! සමහරවිට එකම එක පාරක් "ආ..." කියලා කට අරිනවා විතරයි, නැත්නම් කිසිම ඇඬිල්ලක් නැතුවම මුහුණ එකපාරටම හුණු කෑල්ලක් වගේ සුදුමැලි වෙලා, දාඩිය දාලා, ඇඟ කඩාගෙන වැටෙනවා වගේ පණ නැති වෙලා සිහිය නැති වෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? මෙතනදී වෙන්නේ දරුවා බය වුණාම හෝ වේදනාවක් දැනුණම අපේ ශරීරයේ තියෙන වේගස් ස්නායුව (Vagus Nerve) ඕනෑවට වඩා සංවේදී වෙලා ක්රියාත්මක වෙන එකයි (Exaggerated Vasovagal Reflex). මේ ස්නායුව අධිකව උත්තේජනය වුණාම තත්පර කිහිපයකට හදවත ගැහෙන වේගය හොඳටම අඩු වෙනවා (Transient Bradycardia). එතකොට මොළයට යන ලේ ගමනාගමනය තත්පර ගාණකට අඩු වෙන නිසා තමයි දරුවා සුදුමැලි වෙලා සිහි නැති වෙන්නේ. හැබැයි බය වෙන්න එපා! දරුවාව බිම හාන්සි කළ ගමන්ම මොළයට ආයෙත් හොඳට ලේ ගමන් කරලා, තත්පර කිහිපයකින් හදවතේ වේගයයි හුස්ම ගැනීමයි දෙකම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා. (ඉතාම කලාතුරකින් සමහර දරුවන්ට මේ වර්ග දෙකම මිශ්‍රව Mixed Spells විදිහටත් එන්න පුළුවන්).
මේකත් එක්ක පොඩි වලිප්පු ගතියක් (Reflex Anoxic Seizure) ආවොත් ඒක අපස්මාරයද (Epilepsy)?
මේක අපි කතා කරන්නම ඕනේ හරිම වැදගත් කාරණයක්. සමහර දරුණු හුස්ම ඇල්ලීමේ අවස්ථාවලදී (Severe Breath-Holding Spells), දරුවා තත්පර 30 - 45 ක් විතර හුස්ම නොගෙන සිහිය නැති වෙලා ඉද්දී, ඇස් දෙක උඩ ගිහින්, අතපය දරදඬු වෙලා දෙතුන් පාරක් ගැස්සෙනවා (Jerking Movements / Twitching) ඔයා දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඳුමේ චූ පොඩ්ඩක් යන්නත් පුළුවන්. මේක දැක්ක ගමන් ඕනෑම අම්මෙක් තාත්තෙක් හිතන්නේ "අනේ මගේ දරුවාට වලිප්පුව (Epilepsy) හැදිලා!" කියලයි.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ: මේක අපස්මාර රෝගය (Epilepsy) නෙවෙයි! මේකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ තාවකාලිකව ඔක්සිජන් අඩු වීම නිසා ඇතිවෙන ප්‍රතිචාරාත්මක ගැස්සීමක් (Reflex Anoxic Seizure) කියලයි. මේකෙන් දරුවාගේ මොළයේ සෛල වලට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, දරුවාගේ බුද්ධි වර්ධනය අඩු වෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම මේ නිසා දරුවාට අනාගතයේදී අපස්මාර රෝගය (Epilepsy) හැදීමේ කිසිම වැඩි අවදානමක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ! ඒ නිසා අපස්මාරයට දෙන දිගුකාලීන බෙහෙත් (Anti-epileptic Drugs) මේ තත්ත්වයට සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වෙන්නෙම නෑ. හැබැයි සාමාන්‍ය වලිප්පුවයි (Epileptic Seizure) හුස්ම ඇල්ලීමයි හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න ලේසි වෙන්න මේ වගුව දිහා බලන්නකෝ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ අවස්ථා තුනේදී දරුවා පෙන්නන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| තත්ත්වය / වර්ගය (Condition / Type) | දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Clinical Features & Action) |
|---|---|
| නිල් පාට වෙන හුස්ම ඇල්ලීම (Cyanotic Breath-Holding Spell) | වෙන හැටි: තරහ ගියාම හෝ ඉල්ලන දෙයක් නොලැබුණාම හයියෙන් අඬලා, හුස්ම පිට කරනවත් එක්කම සද්දය නතර වී තොල් සහ මුහුණ නිල් පාට වෙනවා. හැමවෙලේම දරුවා අවදියෙන් ඉන්නකොට, පැහැදිලි හේතුවක් (Trigger) එක්ක විතරයි වෙන්නේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල නොවී ආරක්ෂිත පැතලි තැනක ඇලයට හාන්සි කරවන්න. තත්පර 60 ක් ඇතුළත ඉබේම හුස්ම වැටෙනකල් ළඟින්ම ඉන්න. |
| සුදුමැලි වෙන හුස්ම ඇල්ලීම (Pallid Breath-Holding Spell) | වෙන හැටි: වැටිලා ඔලුව වැදුණාම, රිදුණාම හෝ ලොකු සද්දෙකට බය වුණාම එකපාරක් කෙඳිරි ගාලා (නැත්නම් නොඇඬාම) එකපාරටම මුහුණ සුදුමැලි වෙලා ඇඟ පණ නැතුව සිහි නැති වෙනවා. වේගස් ස්නායුවේ (Vagus Nerve) ප්‍රතිචාරයක් නිසා හදවතේ වේගය තත්පර ගාණකට අඩු වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම බිම පැතලි තැනක ඇලයට හාන්සි කරවන්න (කෙළින් තියාගෙන ඉන්න එපා!). පළවෙනි වතාව නම් හදවතේ රිද්මයේ ගැටලුවක් (ECG මගින්) නැති බව තහවුරු කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. |
| සැබෑ වලිප්පු හෝ අපස්මාර තත්ත්වය (True Epileptic Seizure) | වෙන හැටි: කිසිම ඇඬිල්ලක්, තරහ යාමක් හෝ බය වීමක් නැතුව එකපාරටම (නින්දේදී පවා!) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගැස්සීම පටන් අරන් ටික වෙලාවකට පස්සෙයි තොල් නිල් වෙන්නේ. විනාඩි කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන් වගේම ඉවර වුණාට පස්සේ දරුවා පැය ගාණක් හොඳටම නිදිමතෙන් හෝ සිහිමද ගතියෙන් (Post-ictal Drowsiness) ඉන්නවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුවාව ඇලයට හරවා තියාගෙන කාලය බලන්න. වහාම රෝහලකට අරගෙන ගොස් ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. |
ඇයි පොඩි අයට මෙහෙම හුස්ම අල්ලගන්න පුරුද්දක් ඇතිවෙන්නේ? (Causes & Iron Deficiency Link)
ගොඩක් වෙලාවට ගෙවල්වල වැඩිහිටියෝ හරි අසල්වැසියෝ හරි කියන කතාවක් ඔයාත් අහලා ඇති: "ඔය ළමයාගේ හුරතලේ වැඩිකමටයි මුරණ්ඩුකමටයි තමයි ඔහොම හුස්ම හිරකරගෙන අම්මලාව බය කරන්නේ!" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට සහතික කරලා කියන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, කිසිම පොඩි දරුවෙක් තමන්ගේ ඕනකමින් හිතාමතා හුස්ම අල්ලගන්නේ නෑ! නිකමට ඔයාම දැන් හුස්ම අල්ලගෙන සිහි නැති වෙනකල් ඉන්න උත්සාහ කරලා බලන්නකෝ. අපිට හිතාමතා එහෙම කරන්න බෑ නේද? ටික වෙලාවක් යද්දී අපිට ඉබේම හුස්ම ගැනෙනවා. පොඩි දරුවන්ට වෙන්නෙත් ඒකමයි; අඬන්න පටන් ගන්න එක (Tantrum එක) එයාලගේ හැඟීම් නිසා පටන් ගත්තට, හුස්ම හිරවෙලා නතර වෙන එක එයාලට කොහෙත්ම පාලනය කරගන්න බැරි ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිචාරයක් (Involuntary Autonomic Reflex) විතරයි.
එතකොට ඇයි සමහර දරුවන්ට විතරක් මෙහෙම වෙන්නේ? වෛද්ය පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන ප්‍රධානම සායනික හේතු තුනක් තියෙනවා:
- 1. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය තවම සම්පූර්ණයෙන් මෝරා නොතිබීම (Autonomic Nervous System Dysregulation): අපේ හුස්ම ගැනීම සහ හදවතේ වේගය ඉබේ පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතිය පොඩි දරුවන්ගේ තවමත් වැඩෙමින් පවතින අවධියේයි තියෙන්නේ. සමහර දරුවන්ගේ මේ පද්ධතිය චුට්ටක් වැඩිපුර සංවේදී නිසා, ලොකු ඇඬිල්ලකදී හෝ බය වීමකදී තත්පර කිහිපයකට පොඩි 'ෂෝට් සර්කිට්' වීමක් වගේ ප්‍රමාදයක් ඇතිවෙනවා. දරුවාට වයස අවුරුදු 4 - 6 වෙද්දී ස්නායු පද්ධතිය හොඳටම පරිණත වෙන නිසා මේ තත්ත්වය ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ අන්න ඒ නිසයි!
- 2. යකඩ ඌනතාවය සහ රක්තහීනතාවය (Iron-Deficiency Anemia): මේක ඔයා විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ කාරණයක්! ලෝකය පුරාම කරපු සායනික පර්යේෂණ (Clinical Trials) වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා ඇඟේ යකඩ ගබඩාව අඩු දරුවන්ට (Low Serum Ferritin) සහ යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron-Deficiency Anemia) තියෙන දරුවන්ට මේ හුස්ම ඇල්ලීමේ තත්ත්වය ගොඩක් වැඩිපුර ඇතිවෙනවා කියලා. ඇයි දන්නවද? යකඩ කියන්නේ අපේ ලේ වල ඔක්සිජන් අරන් යන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) හදන්න විතරක් නෙවෙයි, මොළයේ ස්නායු අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය (Neurotransmitters) නිසි විදිහට ක්රියාත්මක වෙන්නත් අත්‍යවශ්‍යම ඛනිජ ලවණයක්! ඇඟේ යකඩ අඩු වුණාම දරුවා ඉක්මනට නොසන්සුන් වෙනවා වගේම, අඬද්දී ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම ඉක්මනින්ම බැහැලා හුස්ම හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සායනික අධ්‍යයන වලින් පෙනිලා තියෙන පුදුම හිතෙන දේ තමයි, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශය මත මාස 2 - 3 ක් නිසි මාත්‍රාවෙන් යකඩ සිරප් (Oral Iron Therapy) ලබා දුන්නම, දරුවන්ගෙන් 80% කටත් වඩා වැඩි පිරිසකගේ හුස්ම අල්ලන වාර ගණන සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙලා හෝ හොඳටම අඩු වෙලා තියෙනවා! (ලේ වල හිමොග්ලොබින් සාමාන්‍ය මට්ටමේ තිබුණත් යකඩ සංචිතය අඩු දරුවන්ට පවා යකඩ ප්‍රතිකාරයෙන් ලොකු ගුණයක් ලැබෙන බව පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා).
- 3. පවුලේ ජානමය බලපෑම (Genetic Predisposition): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද දරුවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර මේක පවුලේ ආරයෙන් එනවා කියලා? දෙමාපියන්ගෙන් හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ගෙන් කාටහරි පොඩි කාලේ මෙහෙම තිබිලා තියෙනවා නම් දරුවාටත් මේ ස්නායු සංවේදීතාවය උරුම වෙන්න පුළුවන්.
මගේ බබා හුස්ම අල්ලගත්තොත් මම මොකද කරන්නේ? (Step-by-Step First Aid Guide)
මේක තමයි හැම අම්මා කෙනෙක්ටම, තාත්තා කෙනෙක්ටම තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. දරුවා ඇස් ඉස්සරහම කට ඇරගෙන නිල් වෙද්දී හරි සුදුමැලි වෙද්දී හරි අපේ අතපය ගැහෙන්න ගන්නවා නේද? හැබැයි ඒ තත්පර කිහිපයේදී ඔයා කලබල නොවී හරියටම කරන පුංචි පියවර කිහිපයෙන් දරුවාව 100% ක් ආරක්ෂිතව බලාගන්න පුළුවන්. අපි පියවරෙන් පියවර බලමු ඒ වෙලාවට මොකද කරන්න ඕනේ කියලා.
පළවෙනි වතාවට මෙහෙම වුණොත්... (First-Time Episode Evaluation)
ඔයාගේ දරුවා ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට තමයි මෙහෙම හුස්ම අල්ලගත්තේ නම්, දරුවා විනාඩියකින් යථා තත්ත්වයට පත් වුණත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා දරුවාව පරීක්ෂා කරවගන්න. ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? මේ හුස්ම ඇල්ලීම හානිකර දෙයක් නොවුණට, පළවෙනි වතාවේදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දරුවාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) අහලා, හදවතේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ සායනික පරීක්ෂාවක් කරලා බලනවා මේක සාමාන්‍ය Breath-Holding Spell එකක්මද, එහෙම නැත්නම් වෙනත් යටින් පවතින හේතුවක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
විශේෂයෙන්ම දරුවා සුදුමැලි වෙලා සිහි නැති වුණා නම් (Pallid Spell), අපි හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය බලන ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram) නිර්දේශ කරනවා හදවතේ රිද්මයේ දුර්ලභ වෙනසක් (උදා: Long QT Syndrome වැනි Arrhythmias) නැති බව සැක හැර දැනගන්න. ඒ වගේම දරුවාගේ ලේ වල හිමොග්ලොබින් සහ යකඩ මට්ටම බලන්න සරල රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count / FBC සහ Serum Ferritin) කරලා, යකඩ අඩුවක් තියෙනවා නම් ඒකට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නත් ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරන්නත් අපිට පුළුවන්. පුළුවන් නම් ඊළඟ පාර දරුවාට එහෙම වෙන වෙලාවට (තව කෙනෙක් ළඟ ඉන්නවා නම්) ෆෝන් එකෙන් තත්පර කිහිපයක් වීඩියෝ කරගෙන ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න; ඒකෙන් අපිට රෝග විනිශ්චය හරියටම තහවුරු කරගන්න ලොකු පහසුවක් ලැබෙනවා.
දරුවා හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්නකොට... (During the Spell)
දරුවා හුස්ම අල්ලගත්ත ගමන්ම කලබල නොවී මේ පියවර ටික හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- 1. වහාම දරුවාව පැතලි ආරක්ෂිත තැනක ඇලයට හාන්සි කරවන්න (Lay Flat on Their Side / Recovery Position): දරුවා හිටගෙන හරි පුටුවක හරි ඉන්නවා නම්, සිහි නැති වෙලා බිම වැටිලා ඔලුව තුවාල වෙන්න කලින් ඉක්මනටම බිම පැදුරක් හෝ පිරිසිදු රෙද්දක් උඩ (නැත්නම් ඇඳ මැද්දේ) පැත්තකට ඇල කරලා හාන්සි කරවන්න. වැදගත්ම දේ: දරුවාව වඩාගෙන කෙළින් අතට (Upright) තියාගන්න එපා! බිම දිගා කරවපු ගමන්ම ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා මොළයට ඉක්මනින් ලේ ගමන් කරලා තත්පර ගාණකින් දරුවාට සිහිය එනවා. ඇලයට හරවලා තියන එකෙන් කටේ කෙළ තිබුණොත් පෙනහළු පැත්තට නොගිහින් එළියට ගලාගෙන යන්න උදව් වෙනවා.
- 2. වටපිටාවේ තියෙන තද හෝ උල් දේවල් අයින් කරන්න: දරුවා ඉන්න තැන වටේට මේස කකුල්, පුටු, තද සෙල්ලම් බඩු හෝ උල් දේවල් තියෙනවා නම් ඉක්මනට ඒවා ඈත් කරන්න. දරුවාගේ අතපය ගැස්සුණොත් ඒවයේ වැදිලා තුවාල වෙන එක වළක්වගන්න ඒක ගොඩක් වැදගත්. බෙල්ල වටේ තද ඇඳුමක් තියෙනවා නම් බොත්තම් බුරුල් කරන්න.
- 3. සීතල තෙත රෙදි කෑල්ලක් නළලෙන් තියන්න පුළුවන්: හුස්ම අල්ලගන්න හදන මුල්ම තත්පරයේදී දරුවාගේ මූණට හෙමින් පිඹින එකෙන් හෝ සීතල වතුරෙන් පොඟවපු රෙදි කෑල්ලක් මූණේ/නළලේ ගෑවෙන්න තියන එකෙන් සමහර දරුවන්ගේ මේ හුස්ම ඇල්ලීමේ ප්‍රතිචාරය (Diving Reflex උත්තේජනය වීමෙන්) එතනින්ම කැඩිලා හුස්ම වැටෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි කවදාවත් මූණට වතුර බාල්දි ගණන් ගහන්න එපා!
- 4. ඔරලෝසුව දිහා බලලා කාලය ගණන් කරන්න: හිතට බය දැනුණම තත්පර 15 ක් වුණත් අපිට දැනෙන්නේ විනාඩි 5 ක් වගේ දිග කාලයක් හැටියටයි නේද? ඒ නිසා කලබල නොවී තත්පර කීයක් මේක තියෙනවද කියලා බලාගන්න. දරුවාව තනියම දාලා කොහේවත් දුවන්න එපා, එයා ළඟින්ම ඉන්න.
දරුවාට සිහිය නැති වුණොත්... (If Your Child Faints)
හුස්ම අල්ලගෙන ඉඳලා දරුවාගේ ඇඟ පණ නැති වෙලා සිහි නැති වුණොත් හිතට ලොකු තැතිගැන්මක් එනවා තමයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, සිහිය නැති වෙනවා කියන්නෙම ශරීරය දැන් 'රීසෙට්' (Reset) වෙලා ඊළඟ තත්පර කිහිපයේදී හුස්ම වැටෙන්නයි යන්නේ කියන එකයි!
- ඔයාගේ හිතට ඔයාම හයිය දීගන්න: "මගේ බබාට අනතුරක් වෙන්නේ නෑ, තව තත්පර කිහිපයකින් එයා හුස්ම ගන්නවා" කියලා හිත සන්සුන් කරගන්න.
- පිටින් බලලා විතරක් පරීක්ෂා කරන්න දරුවාගේ කටේ කෑම කෑල්ලක් හෝ සෙල්ලම් බඩු කෑල්ලක් හිරවෙලාද (Choking) කියලා. ඇඬිල්ලක් නැතුව කන ගමන් එකපාරටම නිල් වුණා නම් ඒක කෑම හිරවීමක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පැහැදිලිවම එළියට පේන දෙයක් ඇරෙන්න කවදාවත් අන්ධව දරුවාගේ කට ඇතුළට ඇඟිලි ඔබන්න එපා!
- සාමාන්‍යයෙන් තත්පර 30 - 60 ක් ඇතුළත දරුවා ලොකු හුස්මක් අරගෙන ඇස් අරිනවා. සමහර දරුවෝ ඉතාම කලාතුරකින් තත්පර 60 කට වඩා වැඩි වෙලාවක් හුස්ම නොගෙන සිහි නැතුව හිටියොත්, වහාම තව කෙනෙක් ලවා 1990 (සුව සැරිය) අමතන ගමන්, දරුවාට හුස්ම වැටෙන්නේ නැත්නම් ළමා මූලික ජීවිත ආධාරක ක්‍රම (Infant/Child CPR) ආරම්භ කරලා රෝහලට ගෙනියන්න ඕනේ.
හුස්ම අල්ලලා ඉවර වුණාට පස්සේ... (After the Spell Ends)
තත්පර කිහිපයකින් දරුවා ලොකු හුස්මක් අරන්, මූණේ තිබුණු නිල් හෝ සුදුමැලි පාට නැතිවෙලා ආයෙත් රෝස පාට වෙලා ඇස් ඇරියට පස්සේ:
- දරුවාව ආදරෙන් තුරුල් කරගෙන සන්සුන්ව කතා කරන්න. "දැන් ඔක්කොම හරි මැණික, අම්මි/තාත්ති ළඟම ඉන්නවා, බය වෙන්න දෙයක් නෑ" කියලා එයාව සනසවන්න.
- සමහර දරුවෝ මේක වුණාට පස්සේ පොඩ්ඩක් බය වෙලා අඬන්න හෝ විනාඩි කිහිපයක් ටිකක් මහන්සියෙන් වගේ ඉඳලා නිදාගන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි පැය ගාණක් ඇහැරවගන්න බැරි තරම් නිදිමතකින් ඉන්නවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.
- වැදගත්ම මනෝවිද්‍යාත්මක උපදෙස: දරුවාට බනින්නත් එපා (මොකද එයා හිතාමතා කරපු දෙයක් නෙවෙයිනේ), ඒ වගේම දරුවා ඉස්සරහා ඔයා අඬලා ලොකු කලබලයක් පෙන්නන්නත් එපා. ඊටත් වඩා වැදගත් දේ තමයි, හුස්ම අල්ලන්න කලින් දරුවා අඬලා ඉල්ලපු අනවශ්‍ය හෝ අනතුරුදායක දේ (උදාහරණයක් විදිහට ෆෝන් එක හෝ පිහියක් වගේ දෙයක්) හුස්ම අල්ලලා ඉවර වුණා කියලා බයට දරුවාගේ අතට දෙන්න එපා! ටික වෙලාවකින් දරුවාව සනසවලා ඉවර වෙලා සාමාන්‍ය එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට හරවන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවා හුස්ම අල්ලගත්ත ගමන්ම බිම හෝ ඇඳක් උඩ පැතලි ආරක්ෂිත තැනක පැත්තකට ඇල කරලා (Side-Lying Position) හාන්සි කරවන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සන්සුන්ව ඉඳගෙන හුස්ම නතර වෙලා තියෙන කාලය තත්පර කීයක්ද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පළවෙනි වතාවට මෙහෙම වුණාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා යකඩ ඌනතාවය (Iron-Deficiency Anemia) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගෙන, ඩොක්ටර් නියම කළොත් විතරක් නිසි මාත්‍රාවෙන් යකඩ සිරප් ලබා දෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දරුවාට සිහිය ගන්න කියලා කවදාවත් දරුවාව හයියෙන් හොලවන්න (Shaking) එපා! පොඩි දරුවෙක්ව හෙලෙව්වොත් මොළය ඇතුළේ ලේ ගැලීම් සහ දරුණු මොළයේ හානි (Shaken Baby Syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හුස්ම අල්ලගෙන හෝ සිහි නැතුව ඉන්න දරුවාගේ කටට ඇඟිලි, හැඳි, රෙදි කෑලි හෝ වතුර දාන්න එපා! කටට වතුර හෝ කිරි දැම්මොත් ඒවා පෙනහළුවලට ගිහින් හුස්ම හිරවීම (Aspiration / Choking) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම ඇඟිලි දැම්මොත් කට තුවාල වෙලා ස්වසන මාර්ගය තවත් අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දරුවාගේ මූණට වතුර ගහන්න හෝ දරුවාට ගහලා/කෙනිත්තලා හුස්ම ගස්සවන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers), නිදිමත හැදෙන සිරප් වර්ග හෝ අපස්මාර බෙහෙත් දරුවාට කවදාවත් දෙන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුවා හුස්ම ගන්නේ නැතුව හෝ සිහිය නැතුව විනාඩියකට (තත්පර 60 කට) වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම ඉන්නවා නම්, හෝ තොල්වල නිල් පාට ගතිය ඉවර වෙන්නේ නැත්නම්.
- දරුවාට වයස මාස 6 ට වඩා අඩුයි නම් (මාස 6 ට අඩු බිළිඳුන්ගේ හුස්ම නතර වීම සාමාන්‍ය Breath-Holding Spell එකක් නොවී වෙනත් බරපතළ රෝග තත්ත්වයක් විය හැකි නිසා වහාම පරීක්ෂා කළ යුතුමයි!).
- කිසිම තරහ යාමක්, ඇඬිල්ලක්, වැටීමක් හෝ බය වීමක් නැතුව නිකන්ම ඉද්දී හෝ දරුවා නිදාගෙන ඉද්දී මේ විදිහට නිල් වුණොත් හෝ ගැස්සුණොත්.
- දරුවාගේ අතපය ගැස්සෙන එක (Jerking / Seizure) විනාඩියකට වඩා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඒක ඉවර වුණාට පස්සෙත් පැයකට වඩා දරුවා හොඳටම සිහිමද ගතියෙන්, ඇහැරවන්න අමාරු තත්ත්වයක (Extreme Lethargy / Confusion) ඉන්නවා නම්.
- දරුවා කෑමක් කකා ඉද්දී හෝ පොඩි සෙල්ලම් බඩුවක් එක්ක සෙල්ලම් කර කර ඉද්දී එකපාරටම කැස්සත් එක්ක හුස්ම හිරවුණොත් (Foreign Body Choking).
- දරුවාට තද උණක්, බෙල්ලේ තද ගතියක් හෝ දිගටම වමනය යාමක් මේකත් එක්කම තියෙනවා නම්.
මේ හුස්ම අල්ලන එක වළක්වාගන්න සහ දරුවා අඬන එක පාලනය කරගන්න ක්‍රම තියෙනවද? (Prevention & Tantrum Management)
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "ඩොක්ටර්, මේක භයානක නෑ කියලා දැනගත්ත එක නම් ලොකු සැනසීමක්, ඒත් පොඩිත්තා අඬලා හුස්ම අල්ලන වාර ගණන අඩු කරගන්න අපිට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් මොනවද?" කියලා. ගොඩක් දෙමාපියෝ අන්තර්ජාලයේ පවා 'දරුවාගේ ඇඬිල්ල එකපාරටම නතර කරන ක්‍රම' ගැන හොයන්නේ මේ හුස්ම ඇල්ලීම දකින්න තියෙන බය නිසාමයි නේද? අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ මේක ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිචාරයක් නිසා 100% ක් එක රැයෙන් නතර කරන මැජික් එකක් නැති වුණත්, වෛද්ය විදිහට අපි නිර්දේශ කරන මේ ප්‍රායෝගික පියවර වලින් හුස්ම අල්ලන වාර ගණන පුදුම විදිහට අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- 1. යකඩ ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ යකඩ බහුල ආහාර ලබා දීම: අපි කලින් කිව්වා මතකයි නේද යකඩ අඩුකම මේකට කෙළින්ම බලපානවා කියලා? ඩොක්ටර් නියම කරපු යකඩ සිරප් එක නියමිත කාලසීමාව පුරාම දෙන ගමන්ම, දරුවාගේ කෑම වේලට මස්, මාළු, පීකුදු, බිත්තර, හාල්මැස්සෝ, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග (ගොටුකොළ, නිවිති, මුරුංගා කොළ) සහ පරිප්පු, කඩල වගේ යකඩ බහුල ආහාර එකතු කරන්න. ඒ කෑම වේලත් එක්කම දොඩම්, නාරං හෝ පැපොල් වගේ විටමින් C තියෙන පළතුරක් දුන්නම ඇඟට යකඩ උරාගන්න එක දෙගුණ වෙනවා! (තේ කහට කෑමත් එක්ක පොඩි දරුවන්ට දෙන්න එපා, ඒකෙන් යකඩ උරාගැනීම අඩු වෙනවා).
- 2. දරුවාට ඕනෑවට වඩා බඩගිනි වෙන්න සහ නිදිමත වෙන්න ඉඩ තියන්න එපා: පොඩි දරුවෙක්ට හොඳටම බඩගිනි වුණාම හරි, දවල් නින්ද මඟහැරිලා හොඳටම මහන්සි වුණාම හරි (Overtired & Hungry) එයාලගේ ඉවසීම බිංදුවටම බහිනවා. එතකොට පුංචි දේටත් බිම පෙරළිලා අඬලා හුස්ම අල්ලගන්න තියෙන ඉඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා නියමිත වෙලාවට කෑම සහ නින්ද ලැබෙන දින චර්යාවක් (Routine) තියාගන්න.
- 3. අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ උපක්‍රමය (Early Distraction Technique): ඔයාගේ දරුවා තරහ ගිහින් අඬන්න හදන මුල්ම තත්පරය ඔයාට අම්මා හෝ තාත්තා විදිහට හොඳටම අඳුනගන්න පුළුවන්නේ? අන්න ඒ ඇඬිල්ල උපරිමයට යන්න කලින්ම, එකපාරටම වෙනත් පුදුම හිතෙන දෙයක් පෙන්නලා දරුවාගේ අවධානය වෙන පැත්තකට හරවන්න. "ආ... අර බලන්න ජනේලෙන් එළියේ ලේනෙක්!" නැත්නම් වෙනත් ලස්සන සෙල්ලම් බඩුවක් පෙන්නලා කතාව වෙනස් කරන්න. පොඩි දරුවන්ගේ අවධානය තත්පරයෙන් වෙනස් කරන්න පුළුවන්!
- 4. දරුවාව කලින්ම සූදානම් කරන්න (Smooth Transitions): සෙල්ලම් කර කර ඉන්න දරුවෙක්ගෙන් එකපාරටම සෙල්ලම් බඩුව උදුරගත්තොත් ඕනෑම දරුවෙක්ට තරහ යනවා. ඒ වෙනුවට, "පුතේ අපි තව විනාඩි දෙකකින් සෙල්ලම් කරලා ඉවර වෙලා නාන්න යමු හොඳේ" කියලා කලින්ම එයාගේ හිත සූදානම් කරන්න. එයාට පොඩි තේරීමක් දෙන්න (උදා: "අද රතු පාට ඇඳුමද නිල් පාට ඇඳුමද අඳින්නේ?"). එතකොට ගැටුම් ඇතිවෙන එක ගොඩක් අඩු වෙනවා.
හුස්ම අල්ලගනියි කියන බයට දරුවා ඉල්ලන හැමදේම දෙන එක හරිද?
ඇත්තම කියන්න, මේක නම් අපි සායනයේදී දකින ගොඩක් දෙමාපියෝ අතින් නොදැනුවත්වම වෙන ලොකු අතපසුවීමක්! "අනේ මේ ළමයා ඇඬුවොත් දැන් හුස්ම අල්ලගෙන නිල් වෙයි" කියන බයට ගෙදර හැමෝම දරුවා ඉල්ලන හැමදේම ඒ තත්පරේම අතට දෙනවා. එයා කරන කිසිම වරදකට 'එපා' කියන්න බය වෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ එතකොට මොකද වෙන්නේ කියලා? හුස්ම අල්ලන එක දරුවා ඕනකමින් නොකළට, "මම හයියෙන් ඇඬුවොත් සහ හුස්ම අල්ලගත්තොත් අම්මලා බය වෙලා මම ඉල්ලන ඕනෑම දෙයක් මට දෙනවා!" කියන පණිවිඩය ටිකෙන් ටික දරුවාගේ යටිහිතට යනවා. එතකොට දරුවා තරහ ගිහින් බිම පෙරළිලා අඬන වාර ගණන (Temper Tantrums) අඩු වෙනවා වෙනුවට දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා! අන්න දැක්කද?
ඒ නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ කෑ ගහන්නේ හෝ දරුවාට ගහන්නේ නැතුව, ආදරෙන් ඒත් ස්ථිර ප්‍රතිපත්තියක (Calm, Firm Boundaries) ඉඳලා දරුවාව හික්මවන්න කියලයි. අනතුරුදායක දෙයක් ඉල්ලලා දරුවා අඬලා හුස්ම අල්ලගත්තොත්, ඒ වෙලාවට ආරක්ෂිතව දරුවාව බලාගෙන සනසවන්න; හැබැයි ඉවර වුණාට පස්සේ ආයෙත් අර 'එපා' කියපු දේ දෙන්න යන්න එපා. දරුවාට තේරුණාම අඬලා ඒ දේ දිනාගන්න බෑ කියලා, ටික කාලෙකින් අනවශ්‍ය විදිහට කෑ ගහලා අඬන එකත් ඉබේම අඩු වෙලා යනවා.
දෙමාපියෝ විදිහට ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය සහ මානසික පීඩනය කළමනාකරණය කරගමු
අපි ගොඩක් වෙලාවට දරුවා ගැන විතරක් කතා කළාට, මේක දකින අම්මාගේ සහ තාත්තාගේ හිතට දැනෙන මානසික පීඩනය ගැන කතා කරන්නේ හරිම අඩුවෙන් නේද? දරුවෙක් දවසට දෙතුන් පාරක් නිල් වෙලා හෝ සුදුමැලි වෙලා පණ නැති වෙනවා දකින සමහර අම්මලා රෑට නිදාගන්නෙත් නැතුව දරුවා දිහාම බලාගෙන ඉන්නවා, ගමනක් බිමනක් යන්නත් බය වෙනවා. ඔයාටත් ඒ වගේ දරාගන්න අමාරු බයක්, නිතරම පපුව ගැහෙන ගතියක් හෝ කනස්සල්ලක් (Parental Anxiety) දැනෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක හිතේ හිරකරගෙන තනියම දුක් විඳින්න එපා. ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් එක්ක හෝ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකවරයෙක් (Mental Health Counselor) එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ගෙදර ආච්චිට, සීයට හෝ දරුවාව බලාගන්න අනිත් අයටත් මේ ලිපියේ තියෙන ප්‍රථමාධාර පියවර කියලා දීලා එයාලවත් දැනුවත් කරලා තියන්න. එතකොට ගෙදර හැමෝම කලබල නොවී එකම විදිහට දරුවාව බලාගද්දී ඔයාගේ හිතටත් ලොකු නිදහසක් දැනෙයි!
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හුස්ම ඇල්ලීම (Breath-Holding Spell) කියන්නේ දරුවා හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා කවදාවත් දරුවාට දොස් කියන්න හෝ දඬුවම් කරන්න එපා.
- දරුවා නිල් පාට වුණත් (Cyanotic), සුදුමැලි වුණත් (Pallid), කලාතුරකින් තත්පර ගාණක පොඩි ගැස්සීමක් ආවත්, මේකෙන් මොළයට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ වගේම පස්සේ කාලෙක අපස්මාරය (Epilepsy) හැදෙන්නෙත් නෑ.
- පළවෙනි වතාවට මෙහෙම වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා යකඩ ඌනතාවය (Iron-Deficiency Anemia) හෝ හදවතේ රිද්මයේ ගැටලු නැති බව තහවුරු කරගන්න.
- දරුවා හුස්ම අල්ලන වෙලාවට කලබල නොවී පැතලි තැනක ඇලයට හාන්සි කරවන්න; කවදාවත් දරුවාව හොලවන්න හෝ කටට වතුර/ඇඟිලි දාන්න එපා.
- විනාඩියකට වඩා වැඩි වෙලාවක් හුස්ම ගන්නේ නැත්නම් හෝ දරුවාට මාස 6 ට වඩා අඩුයි නම් වහාම 1990 අමතා රෝහල්ගත කරන්න.
- වයස අවුරුදු 4 - 6 වෙද්දී දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතිය පරිණත වෙනවත් එක්කම මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉබේම නැතිවෙලා යනවා!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.